1、灭菌前物品准备

清洗：灭菌前应将物品彻底清洗洁净，物品洗涤后干燥并及时包装。

一般污染管腔类先用1：270全效多酶清洗剂(鲁沃夫)浸泡2～5min，然后用超声波清洗机清洗5～8min，结束后用流动水、高压水枪清洗、烘干。

对于特殊污染管腔类先用2000mg/L含氯制剂进行初步预处理，其余步骤如一般污染;污染电子设备如电刀类先用清水擦净血迹，然后用2000mg/L含氯制剂、再用清水擦净、擦干。

腔镜类清洗原则是使用后立即清洗，由专人接受检查登记情况，首先将器械拆卸到*小化。用专用毛刷刷洗管腔内壁，海绵球刷洗管腔器械外壁，再用水溶性润滑液润滑，*后用干燥箱干燥。

其他类，能机洗的污染器械直接予以机洗，不能机洗予以手工或超声清洗，特殊污染处理同上。

2、物品包装

①包装袋的选择：选用环氧乙烷灭菌专用纸塑袋，必须利于灭菌剂的穿透，能耐受一定的湿度，能较容易地去除残留的环氧乙烷。尺寸根据需要而定;

②包内指示卡的选择：选用环氧乙烷灭菌专用化学指示卡，每包包内必须放置化学指示卡。

3、包装注意事项

①包装袋必须1次使用，不能进行第2次灭菌，避免失去屏障作用;

②纸塑包装袋封口和压边宽度不低于6mm，器械物品放入纸塑包装，四周留有空间约1～2cm，两端各预留5mm，用于封口和打印灭菌有效期和操作者工号;

③拟灭菌的干净物品和所用包装材料存放在40～60%相对湿度室内，灭菌物品上不能有水滴和水分太多，以免造成环氧乙烷稀释和水解，影响灭菌效果;

④管腔类物品包装应疏松，不能有锐角，腔内防止存有水滴，否则将会造成环氧乙烷稀释和水解，影响灭菌效果;

⑤包装完毕后记录待灭菌物品名称、数量、科室、灭菌时间、日期、操作者。

4、物品装载

①待灭菌的物品必须应用标准篮筐存放，并保持物品问一定的空隙;纸塑包装时应保持纸面对塑面，物品应侧放;

②装载量不宜超过灭菌器总体积的80%。

5、物品灭菌

①灭菌器设定程序，环氧乙烷灭菌程序包括预准备阶段(自动调整湿度、温度和抽真空使腔体负压)，灭菌阶段(输送纯环氧乙烷气体，达到1000mg/L左右。维持灭菌)，灭菌之后排气阶段。

②灭菌器设定柜内温度为37～55℃可调，37℃灭菌程序时间为24h，55℃为12h;柜内相对湿度可控制在30%～70%，以60%为**;输送纯环氧乙烷气体浓度以800~1500mg/L可调，以1000mg/L为常用。设定灭菌维持时间为37℃暴气3h，55℃暴气1h。灭菌后排气，灭菌温度55℃排气时间12h，灭菌温度为37℃排气时间>20h。

环氧乙烷灭菌器（6立方）

环氧乙烷灭菌的监测

1、物理监测

操作人员对每次灭菌应连续监测并记录灭菌时的温度、压力和时间等灭菌参数。灭菌参数符合灭菌器的使用说明或操作手册的要求。运行是否正常，灭菌温度37～55℃，湿度保持在40%～60%，时间1～3h，压力排气12h。

2、化学监测

每个灭菌物品包外应使用包外化学指示物，作为灭菌过程的标志;每包内*难灭菌的位置放置包内化学指示卡，指示卡由棕色变绿色，表示达到灭菌条件。

3、生物监测

每灭菌批次应进行生物监测，采用枯草杆菌黑色变种芽孢进行生物监测，在灭菌周期完成后立即将生物指示剂从被灭菌物品中取出并进行培养，生物监测是确定灭菌效果*安全*可靠的方法。

4、物品灭菌后处理

①检查每个包的完整性，若有破损或纸塑包装袋封口处开口视为灭菌失败;

②检查纸塑包装袋外和包外指示标签、包内指示卡是否变色、达到灭菌要求;

③灭菌后保存打印记录粘贴备档;

④已灭菌物品存放于无菌区专用储物架上。所有监测合格后，根据科室发放并签收;

⑤发放运送时，要求所有无菌物品必须放置于专用清洁密闭容器中，避免再次污染。